Um dos cuidados essenciais para ter sucesso na cirurgia bariátrica é realizar corretamente o acompanhamento com endocrinologista após a cirurgia.
A ida ao endocrinologista é fator importante no processo pós cirurgia bariátrica porque o especialista poderá cuidar da saúde desse paciente de maneira mais completa, contribuindo para o sucesso do procedimento, especialmente no que diz respeito a prevenção e ao tratamento de deficiências nutricionais e outros problemas que podem surgir.
Panorama de saúde
Após a cirurgia bariátrica o paciente precisa de acompanhamento para traçar um panorama de sua saúde. O Endocrinologista irá orientar quanto a suplementação de vitaminas e sais minerais, observando se o que você utiliza está de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais.
Além disso, irá avaliar periodicamente exames laboratoriais para investigar se há deficiência de algum nutriente ou vitamina, fazendo a reposição quando necessário.
A reposição de nutrientes e vitaminas é fundamental para evitar problemas de saúde que podem se agravar ao longo do tempo. No caso das mulheres em período reprodutivo, os ciclos menstruais podem levar a deficiência de ferro e anemia que, caso negligenciada, pode evoluir para anemia grave e necessidade de reposição venosa de ferro ou até mesmo transfusão sanguínea.
A anemia ferropriva também pode ocorrer em homens, mas é incomum. Já a deficiência de vitamina B12, que também pode levar a anemia, preocupa principalmente pelo risco de sintomas neurológicos, como esquecimento, fraqueza e até mesmo perda dos movimentos dos membros. Outros nutrientes, como zinco, magnésio e selênio, também devem ser avaliados e repostos quando necessários.
Não é infrequente que os pacientes apresentem perda de massa óssea após a bariátrica, especialmente no primeiro ano, e isso se deve a absorção prejudicada de cálcio e menores níveis de vitamina D (que se depositava no tecido adiposo). O Endocrinologista irá, no período adequado, avaliar a massa óssea por meio de um exame simples chamado Densitometria Óssea. Em alguns casos, quando há perda óssea, será necessária reposição adicional de cálcio (na forma de citrato, pois o carbonato não é bem absorvido no paciente que fez cirurgia bariátrica, pois depende da acidez gástrica para ser absorvido).
Pacientes com Diabetes prévio à cirurgia podem, muitas vezes, necessitar de ajustes nas doses das medicações ou receberá do endocrinologista a boa notícia de que o diabetes entrou em remissão. Mesmo com o diabetes em remissão, o cuidado e as orientações nutricionais e de estilo de vida devem ser mantidos com o intuito de evitar ou retardar a recidiva da doença.
Outras doenças prévias, como o hipotireoidismo ou hipoparatireoidismo, também podem necessitar de ajustes no tratamento, pois após a cirurgia pode ocorrer redução da absorção dos medicamentos utilizados, requerendo doses maiores após o procedimento.
Para as mulheres, é importante lembrar sobre os métodos contraceptivos adequados pós cirurgia bariátrica, dada a inefetividade das pílulas. Vale salientar que a gestação não é recomendada nos primeiros 18 a 24 meses após a cirurgia, pois pode atrapalhar a perda de peso, maior nesse período, ou até mesmo aumentar o risco de hérnias. O Endocrinologista irá orientar qual melhor método contraceptivo, avaliando caso a caso.
Estratégia para evitar reganho de peso
Outra questão muito importante é que o endocrinologista é o médico que irá ajudar o paciente a evitar o reganho de peso ou identificá-lo precocemente, traçando estratégias para combater o problema.
É preciso ter em vista que a cirurgia bariátrica não é a cura para a obesidade, portanto, manter-se vigilante é fundamental para garantir o sucesso do procedimento e evitar o reganho. A saúde e o bem-estar do paciente são sempre os principais objetivos das consultas, que devem se manter regulares.
Necessidade de outras cirurgias
Após a bariátrica é comum que a perda de peso ocasione o acúmulo de pele, requerendo que o paciente faça uma cirurgia reparadora para que possa se sentir confortável em seu próprio corpo novamente.
Apesar da cirurgia para retirada do excesso de pele ser realizada pelo cirurgião plástico, é o médico endocrinologista que dá ao paciente a autorização para realizar esse procedimento.
Para remoção de excesso de pele é preciso analisar a perda de peso, estabilização do peso e se o paciente possui alguma tendência para reganho do peso. É importante que o endocrinologista seja consultado e indique (ou não) a cirurgia reparadora, uma vez que em casos nos quais o paciente ainda está perdendo peso, novos excessos de pele podem surgir caso a reparadora seja feita precocemente, e nos casos de reganho de peso, a pele tende a naturalmente se esticar novamente para acomodar o peso extra.
Converse com seu Endocrinologista, tire suas dúvidas e mantenha consultas regulares. A prevenção é sempre o melhor caminho!
Ficou com dúvida? Manda um e-mail ou entre em contato em alguma das minhas redes sociais!